بيمارستان امام علي (ع) آمل
۱۳۹۷ پنج شنبه ۲۴ آبان
br ENGLISH
(bedsore ) زخم بستر

(bedsore ) زخم بستر

v زخم بستر به آسيب وارد شده به قسمتي از پوست و بافت گفته مي شود که معمولا در اثر نشستن يا خوابيدن طولاني مدت در يک وضعيت ثابت) وقطع جريان خون ناحیه ايجاد مي شود. زماني که شخصي وضعيت خود را تغيير ندهد فشار بيشتري بر قسمت هاي خاصي از بدن که در تماس با سطح قرار دارد وارد مي شود .

v اگر چه افراد فلج بيشتر در معرض خطر هستند اما هر فرد بستري و کسي که روي صندلي چرخدار نشسته و يا فردي که قادر به تغيير وضعيت خود( بدون کمک ديگران ) نيست نيز مي تواند مستعد ابتلا به باشد .

v اغلب زخم هاي فشاري خيلي سريع توسعه و پيشرفت پيدا مي کنند و بهبودي آنها مشکل است . اقدامات پيشگيرانه مي تواند به يکپارچگي پوست کمک کرده و بهبودي را سرعت بخشد .

v زخم بستر اغلب در بخش هاي استخواني بدن ايجادمي شود زيرا در اين قسمت ها فشار بيشتري بر پوست وارد مي شود و چربي کمتري براي محافظت از اين ناحيه وجوددارد .

علل ايجاد زخم بستر

فشار طولاني مدت بر روي يك قسمت براثر :

* نشستن يا خوابيدن دريك وضعيت * نشستن يا خوابيدن برروي سطوح سفت* دكمه‌هاي روي تشكها و لباسها * درزهاي دوخت شده كلفت لباس وملحفه * اجسام داخل جيب پشتي* اتصال دهنده سوند * پرچها يا پيچها *

كاهش سرعت جريان خون در پوست

خشکی بیش از حد پوست

وجود خونمردگي يا سائيگي پوست

محل زخم قبلي

وجود رطوبت وعرق برروي پوست بمدت طولاني. وجود مدفوع يا ادرار روی پوست

مصرف ناكافي مواد غذايي ومايعات. تغذيه نامطلوب كه باعث كم خوني وكمبود پروتئين شده است.

سوختگي

سرمازدگي

لباس تنگ

چروک لباس وملحفه

کشيدگي پوست با ملحفه ولباس

تب

ساييدگي در صندلي يا بستر

اختلال حس






v اولين علامت زخم بستر كه بايد به آن دقت نمود ايجاد قرمزي پوست است.

v اگر فشار ازروي پوست برداشته شود به نحوي كه در عرض حدود يك ربع رنگ پوست به حالت طبيعي برگردد آسيب خاصي به پوست وارد نشده است.

پيشگيري

اساسي ترين اقدام شامل تغيير وضعيت بهمراه وسايل حمايتي ، بازبيني روزانه پوست (تمیز وخشک نگهداشتن پوست ) و يک رژيم مغذي و غني هستند .

تغيير وضعيت : هر ۱۵ تا ۳۰ دقيقه وضعيت بیمار را تغيير دهيد و يا حداقل هر ۲ ساعت يکبار اينکار را انجام دهيد . (وضعیت های : پهلوی راست / پهلوی چپ / خوابیده روی شکم / خوابیده به پشت )

حداقل روزی 3 بار به مدت 1 ساعت یابیشتر بیمارراروی شکم بخوابانید.

تميز نگه داشتن پوست: با يک تميز کننده نرم (نه صابون که پوست را خشک مي کند) پوست راتميز کنيد. سپس پوست را نه با کشيدن بلکه با حرکت آهسته خشک کنيد.

پيش از اقدام به تميز کردن پوست یا زخم يا هر گونه تماس با آن شخصي که اين کار را انجام مي دهد بايد دست خود را خوب شستشو دهد.

جلوگيري از خشک شدن پوست: بلافاصله پس از حمام ياشستشو ، از يک کرم مرطوب کننده مناسب استفاده کنيد.

پوست پاها ونواحی دیگرراکه خشک شده ، هرروز باوازلین چرب کنید.

جلوگيري از مرطوب شدن زياد پوست: پوست ممکن است به علت تماس مستقيم با عرق ، ادرار ، مدفوع يا ترشحات زخم خيلي مرطوب شود.

در صورتي که رطوبت مربوط به مشکل عدم کنترل روده يا مثانه باشد بايد هرچه زودتر پوست تميز شود ، با استفاده از يک کرم ضدرطوبت از پوست حفاظت شود ، و پد هاي (بالشتک هاي زخم بندي) جاذب باسطحي که سريعا خشک کننده است براي حفظ پوست از رطوبت بکار رود .

پيشگيري

· مصرف غذاهاي سالم: تغذيه مناسب براي بهبودي ضرورت دارد. رژيم غذايي نامناسب منجر به تاخير روند بهبود ، افزايش مدت زمان ماندن در بيمارستان و افزايش احتمال عفونت مي شود. در زمان وجودزخم ، بدن نياز به کالري بيشتري براي کمک به درمان دارد. خوردن غذاهاي پر کالري و پروتئين مانند پنير ، بادام زميني ، مرغ ، گوشت و ماهي مفيد است.

· علاوه بر يک رژيم متعادل ، ممکن است بدن فرد به مکمل هاي ويتاميني ، املاح معدني يا ديگر مکمل هاي غذايي نياز داشته باشد.

· در حين غذا زياد آب و مايعات مصرف نکنيد .

· مصرف آب کافي باعث حفظ شادابي و نرمي پوست مي شود .

· مصرف پوره ها و سوپهاي مقوي را در نظر داشته باشيد .

· به جايگزين هاي گوشت ( حبوبات و لبنيات و ... ) توجه داشته باشيد .

· سر بستر را مي توان درزمان صرف غذا بالا آورد تا از احتمال پريدن غذا درگلو جلوگيري شود. و پس از يک ساعت از غذا خوردن به حالت افقي يا نيمه خوابيده قرار داد.

· هرگز با عجله غذا نخوريد و براي غذا خوردن وقت کافي در نظر بگيريد.

حداقل روزی 3 بار نواحی مستعد به زخم ( ناحیه روی استخوان خاجی بین دوباسن ، پاشنه پا ، آرنج دستها، هردوکتف ، پس سرف لاله گوشها، ناحیه داخلی زانو) راازنظرتاول ، قرمزی ، تغییررنگ و.... کنترل کنید.

از دراز کشيدن و فشار آوردن مستقيم روي استخوانهاي ران خودداري کنيد .

موقع دارز کشيدن به پشت يک بالش را زير قسمت نرم ساق پا قرار دهيد .

سيگار اکسيژن رساني به پوست را کم کرده و باعث دفع ويتامين ث مي شود و روند بهبود زخم را کند مي سازد .

پيشگيري

هيچ گاه بطور مستقيم زير زانو چيزي قرار ندهيد که منجر به اختلال در گردش خون آن ناحيه مي شود .

از وارد شدن ضربه به زانوها و پاشنه ها جلوگيري کنيد .

سرتخت را بيش از ۳۰ درجه بالا نياوريد چرا که احتمال افتادگي و سرخوردن زياد ميشود

از تخت يا تشکهايي استفاده کنيد که فشار را کاهش مي دهند . (تشک مواج ) حتی بااستفاده از تشک مواج ، تغییروضعیت هر2 ساعت فراموش نشود.

نقاط تحت فشار( پشت ، شانه ها، ستون مهره ها ، باسن ها، روی زانو، قوزک پا، پاشنه پا، آرنج ، روی انگشتان و... را روزانه ماساژدهید . دست خودرا باوازلین یا گلیسرین یا کرمهای نرم کننده ، چرب کنید وسپس ماساژدهید.

جهت ماساژ پوست از پودرها والکل استفاده نکید .

ملافه بستر یا لباس همیشه تمیز وخشک باشد .

بجاي کشيدن بدن روي سطح رختخواب يا صندلي بهتر است براي جابجايي به کمک دست و یا ملافه بیمار را بلند کرد.

ملافه ولباس بیمار صاف وبدون چروک باشد

از حلقه های پلاستیکی برای پیشگیری از زخم فشاری استفاده نکید .

به هنگام قرار گرفتن به پهلو بايد از خوابيدن مستقيم روي استخوان ران پرهيز کرد. وضعيت دراز کشيدن با زاويه 30 درجه بهترين موقعيت را ايجاد مي کند. به اين منظور بالش ها را بالا بياوريد طوريکه سنگيني بدن روي قسمت گوشتي ران بجاي استخوان آن بيفتد.

زماني که فرد به پشت خوابيده است با استفاده از يک بالشتک نرم که زير پا در قسمت وسط ساق تا قوزک قرار مي گيرد ، پاشنه پا را بايد بالاتر از سطح بستر نگه داشت.

بیمار روی صندلی چرخ دار :

*هميشه براي کاهش فشار بر سطوح نشستن که با صندلي در تماس است از کوسن هاي مناسب استفاده شود

*هر يکساعت يکبار تغيير وضعيت لازم است

*هر 15 دقيقه بلند کردن بدن از روي صندلي نيز سودمند است. بسته به قدرت فرد استفاده از يکي از سه روش زير و نگه داشتن بدن حداقل به مدت 5 تا 10 ثانيه در اين وضع توصيه مي شود:

1- دست ها را روي دسته صندلي گذاشته بدن از روي صندلي بلند شود.

2_ آرنج روي دسته صندلي فشار داده شده و آن سمت بدن از روي صنلي بلند شود ، سپس اين کار در سمت ديگر بدن انجام شود.

3_ با انحراف بدن به يک سمت ، سنگيني بدن را روي سمت مخالف قرار گيرد وسپس در سمت ديگر همين حرکت انجام شود.

4- بالاي ران ها کمي به سمت جلو کج شده و از بالش يا کوسن هاي نرم براي جلوگيري ازتماس زانو ها و قوزک هاي پا با يکديگر استفاده شود.

5- پا ها راحت روي زمين يا پايه صندلي قرار گيرد.

6- آرنج ، ساعد ومچ دست روي دسته صندلي چرخ دار قرارگيرد.

اقدامات ضروری در زخم فشاری

از ماساژ نواحی قرمز شده ، گرم وحساس شده خودداری شودواین نواحی رادرمعرض هواقراردهید وباپزشک مشورت کنید.

از تکه های کوچک یخ در اطراف نواحی درگیر ( نه خود موضع درگیر) استفاده شود .

روی نواحی درگیر به هیچ وجه نباید تحمل وزن صورت گیرد.

ازبکاربردن چراغ های گرمایی درزخم های وسیع وعمیق خودداری شود ودرصورت استفاده از چراغ هاجهت خشک نمودن زخم ها ، با فاصله نیم متر با دمای کمتراز40 درجه استفاده شود تااز سوختگی پوست جلوگیری شود .

از بکاربردن موادضدعفونی کننده حاوی الکل و بتادین وصابون های قوی استفاده نشود .

پانسمان زخم را به افراد مجرب واگذار کنید .

حداقل هر 8 ساعت یکبار ناحیه را با آب وصابون ملایم شستشو نموده وخشک کنید .

1394/09/08
امتیازدهی
میانگین امتیازها:0 تعداد کل امتیازها:0
مشاهده نظرات (تعداد نظرات 0)
ارسال نظرات
نام  
آدرس پست الکترونیکی شما    
شماره تلفن
توضیحات  
تغییر کد امنیتی  
کد امنیت  
 
Powered by DorsaPortal