بيمارستان امام علي (ع) آمل
۱۳۹۷ پنج شنبه ۲۴ آبان
br ENGLISH
استفراغ در نوزادان و كودكان

استفراغ در نوزادان و كودكان

v 7 علت بروزاستفراغ شامل :

1- اشكال در نحوه تغذيه

· در ماههاي اول تولد،احتمالااستفراغ به علت اشكال در تغذيه نظير غذا دادن بيش از حد، سوء هاضمه و يا آلرژي نسبت به پروتئين موجود درشير مادر يا شيرخشك است

· براحتي مي توانيد استفراغ كردن را از بيرون دادن غذا (كاري كه كودك زياد انجام مي دهد) تشخیص دهيد زيرا ميزان مايع دفع شده در استفراغ خيلي بيشتر است.

وقتي كودك غذا را بيرون مي دهد تنها حجمي معادل 2 تا سه قاشق چايخوري از دهانش بيرون آمده و روي چانه براه مي افتد.

· راه چاره : اگر كودك شما به فاصله كمي بعداز شير خوردن مقداري از آنرا فقط بيرون مي دهد، سعي كنيد تعداد دفعات غذا را بيشتر كنيد و از مقدار آن در هر نوبت بكاهيد. بلع هوا و افزايش فشار معده مي تواند باعث پس زدن شير شود بنابراين به او كمك كنيد تا هواي معده را تخليه كند(آروغ زدن ). در ضمن تا نيم ساعت پس از غذا دادن، بازي هاي شديد با او نكنيد و او را كاملا مستقيم نگه داريد تا غذا فرصت هضم شدن داشته باشد.

2- بازگشت غذا از معده ( ريفلاكس )

· اگر كودك شما بلافاصله پس از غذا خوردن بالا مي آورد به احتمال زياد در حركت غذا از معده به مری اختلال دارد.

· ريفلاكس زماني پيش مي آيد كه عضلات بين مري و معده به درستي كار نكنند و در نتيجه محتويات معده به حلق باز مي گردد.

· كودك احتمالا دچار دل درد و سوزش يا تحريك سينه و حلق است ولي قادر به ابراز ناراحتي نيست. اين اختلال در اكثر موارد تا اولين سالگرد تولد از بين مي رود زيرا تا آن زمان عضلات تقويت مي شوند.

· راه چاره: نوزاد را مي توانيد به مدت 30 دقيقه پس از غذا در حالت نيمه نشسته قرار دهيد؛ مانند وضعيتي كه در صندلي اتومبيل دارد. وي مي تواند در همين حال بخواب رود. اگر او را كاملا سر پا نگه داريد ممكن است به شكمش فشار وارد آيد و مجددا بالا بياورد. او را تكان تكان ندهيد و اجازه ندهيد پس از غذا فعاليت زيادي داشته باشد.

· بعضي از نوزادان كه دچار ريفلاكس هستند وقتي روي شكم و يا بر روي پهلوي چپ درحاليكه تخت تا 30 درجه بالا آورده شده است خوابانده مي شوند، كمتر استفراغ مي كنند. قبل از اقدام به انجام اين عمل با پزشك مشورت كنيد زيرا خوابيدن بر روي شكم احتمال خطر سندرم مرگ ناگهاني كودك را افزايش مي دهد.

3. عفونت معده

· ويروس ها در كودك چند ماهه شايعترين علت استفراغ محسوب مي شوند بخصوص اگر او به مهد كودك برود و يا خواهر و برادر بزرگتري داشته باشد كه ويروس را به خانه مي آورند.

· با مجبور ساختن تمام اعضاي خانواده به شستشوي دست ها پس از رفتن به دستشويي يا تعويض پوشك كودك مي توانيد از انتشار ويروس پيشگيري كنيد. تا آنجا كه ممكن است دستهاي كودك را تميز نگه داريد.

· كودكي كه مبتلا به بيماري ويروسي معده است ممكن است علاوه بر استفراغ ، به اسهال ، از دست دادن اشتها و تب نيز دچار شود.

· راه چاره: كودك با هر نوبت استفراغ ميزان زيادي آب از دست مي دهد و جايگزين كردن آن حائز اهميت است.

· وقتي كه كودك به مدت 2 تا 3 ساعت استفراغ نداشت هر نيم تا يك ساعت يكبار 30 تا 60 سي سي از محلول الكتروليت (مثل او .آر . اس ) به او بخورانيد. ویامایعی زلال مثل آب یاسوپ آبکی به او بدهید . (تاچند ساعت هر ده دقیقه یک قاشق چایخوری یعنی 5 سی سی واگرمشکلی پیش نیامد مقدار آنرابه دو قاشق چایخوری یعنی10سی سی افزایش دهید.

· معمولا تحمل محلول الكتروليت از شير مادر يا شير خشك راحت تر است. اگر كودك فقط از شير مادر تغذيه مي كند مي توانيد محلول را با قطره چكان يا فنجان كوچك به او بدهيد تا دچار مشكل شناسايي سر پستانك نشود.

· اگر تا 4 نوبت متوالي بتواند محلول الكتروليت را تحمل كند و بالا نياورد يك نوبت (30 تا 60 سی سی )ديگر نيز به او بدهيد. پس از 30 دقيقه 30 سی سی شير مادر يا شير خشك همراه با 30 سي سي محلول الكتروليت به او بدهيد.

· بعد از آنكه دو نوبت مخلوط شير ومحلول الكتروليت را تحمل كردو استفراغ نكرد شير مادر يا شير خشك خالص به او بدهيد و ميزان آن را تا 90 تا 120

سي سي در هر 3 تا 4 ساعت افزايش دهيد.

· زماني كه استفراغ به مدت 12 ساعت متوقف شود مي توانيد برنامه غذايي عادي او را از سر بگيريد .

· استفاده ازآبمیوه گاهی اوقات ممکنست اوضاع رابدترکند (بویژه اگر کودک به اسهال نیز مبتلاباشد) امااگرآبمیوه تنهامایعی ست که کودکتان می نوشد میزان آبمیوه ای راکه او بطورمعمول درروزمصرف می کند افزایش ندهید بلکه آن را نصف به نصف باآب رقیق کنید .

· ازدادن مایعات گازدار به کودک بپرهیزید.

· خوابيدن نيز ممكن است به تنظيم بدن او كمك كند؛ معمولا در طول زمان خواب محتويات معده به روده تخليه شده و استفراغ كم مي شود.

4- سرما خوردگي يا ساير عفونت هاي تنفسي

· خلط زياد در كودكان باعث استفراغ مي شود.

· راه چاره: سعي كنيد كه ازتجمع خلط دربيني كودك بكاهيد.ترشحات را با كمك سرنگهاي حباب دار(پوآر)از بيني او خارج سازيد بدون اينكه به مخاط بيني آسيب بزنيد.

5- گريه يا سرفه بيش از حد .

6- مواد سمي : اگر مشكوك هستيد كه كودك ماده اي سمي خورده است و حتي اگر فكر مي كنيد كه از نوع ماده مصرف شده اطلاع داريد (مثلا اگر يك شيشه داروي خالي پيدا كرديد) فورا با اورژانس تماس بگيريد.

7- عفونت يا بيماريهاي خطرناك : گاهي استفراغ مي تواند نشانه اي از عفونت دستگاه تنفسي، دستگاه ادراري يا حتي عفونت گوش باشد.

v در صورتيكه كودك علاوه بر استفراغ داراي يكي از علائم زير است بلافاصله به پزشك اطلاع دهيد:


1- شكم متورم و حساس

2- تشنج

3- استفراغ شديد و تكرار شونده و يا استفراغي كه هنوز پس از 24 ساعت متوقف نشده است.


4- نشانه هاي كاهش آب بدن از جمله : كاهش ادرار (كمتر از 5 يا 6 پوشك در روز خيس مي كند)، خشكي دهان و لب ها، گريه بدون اشك .(توجه: بعد از تولد 2 تا 3 هفته طول مي كشد كه نوزاد هنگام گريه اشك بريزد )، گودي چشم ها، خواب آلودگي بيش از حد ، فرورفتگي ملاج و وجود خون يا صفرا (ماده اي سبز رنگ) در استفراغ. * ميزان كم خون در استفراغ معمولاً مسئله نگران كننده اي نيست و به علت فشار بازگشت مواد و يا پارگي كوچك در جدار عروق ديواره مري ايجاد مي شود. در اثر بلع خون به علت بريدگي در دهان و يا خون دماغ در 6 ساعت گذشته نيز ممكن است محتويات استفراغ قرمز رنگ باشد. اگر استفراغ خوني ادامه يابد و يا ميزان آن اضافه شود بايد به پزشك اطلاع دهيد.

5- استفراغ شديد و مداوم در يك ساعت پس از غذا ( اين امر ممكن است بعلت انسداد پيلور(مجرای بین مری و معده ) باشد ) .

6- خستگي بيش از حد يا تحريك پذيري شديد






درمان

· هنگامي كه كودكتان ديگر استفراغ نمي‌كند و اشتهايش را باز يافته است، كربوهيدرات هاي پيچيده (مثل نان، حبوبات و برنج). گوشت بدون چربي، ماست، ميوه جات و سبزيجات بدهيد. اما فعلاً از غذاهاي پرچرب بپرهيزيد.

· اگر كودكتان براي چند روز نمي تواند به خوبي غذا بخورد، نگران نباشيد. فقط سعي كنيد آب بدن او را در حد مطلوب نگه داريد.

· در مورد مصرف شير پس از استفراغ ، پزشكان نظرات متفاوتي دارند. بهتر است كه اين موضوع را با پزشك كودكتان در ميان بگذاريد.

· در صورتي كه كودكتان ميل داشته باشد مي‌توانيد دم كرده بابونه، نعناع يا زنجبيل به او بدهيد.

· هيچگونه داروي ضد استفراغ به كودك ندهيد مگر زير نظر پزشك.

· هرگز داروهاي محتوي آسپرين به كودك ندهيد. آسپرين مي تواند كودك را نسبت به سندرم ري كه بيماري نادر ولي كشنده ایست، مستعد سازد.

· رعایت بهداشت دهان مثل مسواک زدن وآب کشی دهان برای ازبین بردن بوی استفراغ وافزایش اشتها مفیداست .


1394/09/08
امتیازدهی
میانگین امتیازها:0 تعداد کل امتیازها:0
مشاهده نظرات (تعداد نظرات 0)
ارسال نظرات
نام  
آدرس پست الکترونیکی شما    
شماره تلفن
توضیحات  
تغییر کد امنیتی  
کد امنیت  
 
Powered by DorsaPortal