بيمارستان امام علي (ع) آمل
۱۳۹۷ شنبه ۲۶ آبان
br ENGLISH
مراقبت ازنوزاد درمنزل
12.00 مراقبت از نوزاد درمنزل Ø نوزاد موجودی آسیب پذیر و دوران نوزادی پر مخاطره ترین دوره از زندگی هر فرد به شمار می رود و امیدواریم با مطالعه و بهره گیری از مطالب ارائه شده به مادران ، مرحله نوزادی فرزندان دلبند خود را با آرامش خاطر و به سلامت بگذرانید و با پرورش کودکانی سالم و با نشاط نه تنها در تامین سلامت خانواده و جامعه سهیم باشیم به امر معنوی نیز دست یابیم . Ø از زمان تولد تا 28 روزگی دوران نوزادی نامیده میشود . آماده کردن نوزاد برای ترخیص و انتقال به خانه v دستها مهم ترین منبع انتقال میکروبها به بدن نوزاد هستند بنابراین لازم است لمس نوزاد چه در بیمارستان و چه در منزل همیشه با دستهای تمیز انجام شود v لباس نوزاد باید متناسب با فصل و از جنس نخ و پنبه باشد و روزانه ودرصورتی که کثیف شد ، به دفعات بیشتری تعویض شود. v از پوشاندن لباس زیاد اجتناب شود چون علاوه بر ایجاد تعریق ، سبب می شود مدام دست و پای نوزاد داخل لباس کشیده یا فشار داده شود و همین امر آرامش او را برهم می زند . v انتخاب لباس های ساده و یقه نسبتاً گشاد باعث می شود سر نوزاد به راحتی در آن عبور کند . v اگر هوای بیرون گرم است یک لباس نخی نازک ( تی شرت ) به وی پوشانیده ، نوزاد پوشک شود و در یک پتوی نازک مخصوص نوزاد قرار داده شود ، نیاز به کلاه و جوراب نیست . v در هوای سرد ، یک لباس ضخیم ( از جنس پنبه ای نرم ) هم اضافه تر به نوزاد پوشانیده و نوزاد را درون پتوی گرم مخصوص نوزاد پیچیده و سرش را با کلاه پوشانیده تا گرم بماند . v در منزل ، یک پوشش اضافه تر از آنچه والدین بر تن دارند برای نوزاد کافیست . v بهترین آزمایش برای پی بردن به اینکه نوزاد سردش یا گرمش است این است که اگر بازوها ، ران ها ، گردن و تن ( قسمتهای مرکزی بدن ) و صورت سرد است . نوزاد سردش شده و باید لباس اضافه برای وی پوشاند . سردی نوک بینی ونوک انگشتان دست وپا به تنهایی ملاک یخ کردن نوزاد نیست . برعکس اگر پیشانی یا پس سر و گردن نوزاد از عرق مرطوب شده است نوزاد گرمش شده و باید لباسش کم شود . v در هفته های اول زندگی نیز برای گرم نگهداشتن پاها از جوراب استفاده شود . v قنداق کردن نوزاد ( جفت کردن پاها و پیچیدن بند قندان بدور آن ) به هیچ عنوان توصیه نمی شود ( ممکن است باعث دررفتگی مفصل لگن شود). v اگر والدین با اتومبیل به منزل می روند و هوای درون اتومبیل گرم است باید پتوی نوزاد کنار زده شود و غیر اینصورت بدنش بیش از حد گرم می شود .این افزایش دما برای نوزاد خطرناک است و همواره دمای محیط نوزاد باید ثابت باشد . v چون ترمز ناگهانی اتومبیل ، سبب پرتاب شدن نوزاد می شود بنابراین توصیه می شود در صورت امکان از صندلی یا ساک مخصوص حمل نوزاد استفاده نمود و از نگهداری نوزاد در صندلی ردیف جلوی اتومبیل اجتناب شود . در صورت استفاده از ساک حمل نوزاد ، برای ایمنی بیشتر ساک نوزاد از زیر گرفته شود ، نه از دسته آن . v محیط زندگی نوزاد باید عاری از هر گونه مواد زیان آور و مواد آلوده کننده باشد. v از کشیدن سیگار و وجود هر گونه وسایل دود زا مانند دود کردن اسپند در خانه و محیط زندگی نوزاد باید خودداری شود .نوزادانی که پدر یا مادرشان سیگار میکشند ، در بزرگسالی شش برابر بیشتر، مبتلا به بیماریهای قلبی میشوند . v اعتیاد به هر نوع دارو و یا مواد مخدر، می تواند دارای اثرات سوء روی جنین و نوزاد بگذارد . در صورت مصرف هر گونه دارو یا مواد اعتیادآور یا مصرف سیگار جهت حفظ سلامتی نوزاد پزشک را در جریان بگذارید . v نگهداری حیوانات دست آموز خانگی می تواند انواع خطرات و عفونت ها را برای نوزاد به وجود آورد . v با توجه به اینکه سیستم عصبی تکاملی نوزاد ،هنوز به رشد کافی نرسیده برای جلوگیری از هر گونه شوک احتمالی، باید صدای تلفن ، موبایل ، تلویزیون و ... راکم نموده و در کنار نوزاد آرام صحبت نمود .باز و بسته کردن در و پنجره اتاق هم به آرامی انجام شود . v استفاده از پستانک ( گول زنک) و شیشه شیر به دلیل آلودگی و مضرات بی شمار آن به هیچ عنوان توصیه نمیشود . v بهتر است در کنار تخت نوزاد دماسنجی قرار داده شود تا از دمای مناسب اتاق که باید 25 تا 27 درجه سانتیگراد باشد اطمینان حاصل شود . باید دمای اتاق در حدی باشد که افراد بزرگسال در آن دما احساس راحتی کنند. نوزاد در معرض مستقیم باد کولر یا پنکه یا کنار بخاری یا شوفاژ قرار ندهید . v تماس زیاد افراد با نوزاد و بوسیدن او می تواند موجب سرایت بسیاری از بیماریها به نوزاد شود . v نوزادها را نباید تنها در منزل ها رها کرد و یا مراقبت از آنها را بعهده کودکان یا افراد غیرمسئول گذاشت . v خواباندن نوزاد نزدیک وسایل حرارتی و آشپزی احتمال بروز خطر را بیشتر می کند بخصوص زمانی که اطفال دیگری هم در منزل حضور داشته باشند . v نوزاد را باید همیشه به پهلو راست خواباند یا به پشت ، وسرش به یک طرف باشد و تشک باید سفت باشد. خوابیدن نوزاد به شکم(دمر) احتمال مرگ ناگهانی شیرخوران را بدنبال دارد . v بستر خواب نوزاد ، زاویه ای حدود 30درجه با سطح افق داشته باشد به نحوی که سر بالاتر وپاها پایین تر قرار بگیرد . برای این کار الزامی به بالش نیست واز یک پتو یاحوله تاشده استفاده شود . v در هنگام آغوش داشتن نوزاد از نوشیدن مایعات داغ یا انجام آشپزی خودداری شود . v آویزان کردن وسایلی مثل گردنبند و ... به لباس یا تخت نوزاد به دلیل احتمال بلعیدن آن توسط نوزاد می تواند زمینه ساز خطر باشد . v قبل از خواب ؛ با کم نورکردن اتاق ، ماساژ، استحمام ، استفاده از موزیک ملایم ولالایی ودرآغوش گرفتن به او کمک میکند تابا آرامش بخوابد . v روز پنجم تا دهم تولد یکبار مادر ونوزاد از نظر وزن گیری نوزاد و وضعیت شیردهی مادر ورفع مشکلات شیردهی وی ویزیت شوند . v روز 15 تولد قطره مولتی ویتامین یا قطره ویتامین A+D یک میلی لیتر روزانه به نوزاد بدهید وآنرا تادوسالگی ادامه دهید . v پس از هر بار دفع ادراریا مدفوع ، ناحیه با آب تمیز وسپس خوب خشک شود . از صابون استفاده نشود .نواحی راگاهی باز بگذارید تاجریان هواازسوختگی این ناحیه جلوگیری کندو درصورت سوختگی از کرمهایی که پزشک تجویز میکند استفاده کنید. از پودر بچه به هیچ وجه استفاده نکنید . سشتشوی ناحیه ادراری تناسی را ازجلوبه عقب انجام دهید ودرنوزادان پسر هیچگاه پوست روی آلت راعقب نکشید. v تکان دادن شدید نوزاد ممکن است باعث کوری ،آسیبهای مغزی یا حتی مرگ شود . ارتباط عاطفی نوزاد با والدین v پس از تولد نگاه و کلام محبت آمیز مادرو پاسخ دهی سریع به گریه نوزاد ، خواندن لالایی و آواز ، در آغوش گرفتن نوزاد حتی در مواقعی که گریه نمی کند، تماس جسمانی محبت آمیز مانند بوسیدن و نوازش کردن و بازی کرن با وی در ایجاد امنیت و رشد عاطفی نوزاد مفید بوده و این رفتارهای به ظاهر ساده در شکل گیری شخصیت کودک بسیار موثر است . v عواملی مانند جدایی از مادر و پدر، شرایط پرتنش برای نوزاد فراهم می کند و آرامش و دلبستگی اورا به مادر و پدر کاهش داده و رشد عاطفی وی را مختل میکند v هرچه ارتباط عاطفی مادر و نوزاد زودتر و بهتر برقرار گردد ، احتمال افسردگی بعداززایمان مادر کمتر شده و مادر در شیردهی موفق تر خواهد بود . v نقش پدر نیز در حمایت عاطفی و روانی مادر و نوزاد ، همچنین برقراری امنیت در دلبستگی کودک و موفقیت تغذیه با شیر مادر بسیار مهم است . v صدای مادر ، پیام عشق و احساسات اوفواید بسیاری برای تکامل نوزاد دارد ،مادر نوزاد و سایر افراد خانواده باید با نوزاد آرام صحبت کنند . علائم حیاتی نوزاد 1- ضربان قلب : · تعداد طبیعی ضربان قلب نوزاد بیشتر از تعداد ضربان قلب بزرگسالان و حدود 110 تا 160 ضربه در دقیقه می باشد . ممکن است هنگام خواب تعداد ضربان قلب به 85 ضربه در دقیقه کاهش یابد یا در هنگام گریه کردن تعداد ضربان قلب افزایش یابد . 2- تعداد تنفس : · تعداد تنفس طبیعی نوزاد کمتر از 60 تنفس در دقیقه است و تنفس طبیعی ، بدون ناله است . ممکن است هنگام خواب تنفس دوره ای داشته باشد که طبیعی است (تنفس دوره ای یعنی یک توقف 5 تا 10 ثانیه ای ، سپس تنفس تند چند ثانیه ای بعدازآن ). 3- درجه حرارت : · برای تعیین درجه حرارت بدن نوزاد ، باید دماسنج را به مدت 5 دقیقه زیربغل نوزاد گذاشت . درجه حرارت طبیعی در این روش اندازه گیری ، 36 تا 37 درجه سانتیگراد است. · توجه : ذکر محدوده طبیعی علائم حیاتی برای آگاهی والدین است نه اینکه فکر کنند باید ضربان قلب یا تعداد تنفس نوزادرا اندازه گیری نمایند . · گرمای اتاق بین 25 تا 27 درجه سانتیگراد باشد . · از گذاشتن نوزاد روی سطوح سرد کنار پنجره و یا در معرض جریان هوا ، برای تعویض پوشک و یا لباس خیس خودداری شود .پوشک و لباس خیس نوزاد باید هرچه زودتر تعویض شود . ظاهر و پوست v پوست نوزاد طیبعی ،صورتی مایل به قرمز است در صورت کبودی پوست صورت یا رنگ پریدگی ویا زردی پوست باید با پزشک مشورت کرد . v گاهی پوست نوزاد با پوشش چرب و سفید رنگی به نام ورنیکس پوشیده می شود که این ماده از پوست محافظت می نماید و با اولین شست و شو پاک می شود . v پوست نوزاد باید همیشه خشک و تمیز نگه داشته شود وهمیشه نیازی به مصرف روغن یا کرم خاصی برای چرب کردن پوست او نیست . v بثورات نوزادی به شکل برجستگی های سفید رنگ روی پوست نوزادان شایع است و بتدریج درطی یک هفته از بین میرود در صورتی که این بثورات قرمز یا چرکی شود ، می بایست به پزشک مراجعه نمود . چشم v نوزاد تازه متولد شده دارای قدرت بینایی است و بیش از هر چیز به چشمان مادرش خیره می شود . از دست زدن به چشم نوزاد باید خودداری نمود و در صورت مشاهده ترشح چرکی و یا اشک ریزش به پزشک مراجعه شود . v کشیدن سرمه به چشم نوزاد به هیچ عنوان توصیه نمی شود . v از ریختن قطره و یا مایعات نظیر چای ، درون چشم نوزاد خودداری شود . رگه های خونی ملتحمه چشم نوزاد طبیعی بوده و در عرض 1 تا 2 هفته اول بعد از تولد خودبخود بهبود می یابد . بینی v حس بویایی نوزاد در زمان تولد فعال بوده و قدرت بویایی نوزاد بیشتر از بزرگسالان است. به همین علت بوی مادر ، پدر و شیر مادر را به خوبی احساس می کند . v در صورت گرفتگی بینی ، با استفاده از چکاندن قطره بینی (حتماً با تجویـز پزشک ) برای رفع گرفتگی بینی نوزاد اقدام شود . v باز بودن مسیر بینی نوزاد برای امکان تغذیه او الزامی است . زیرا نوزاد از طریق بینی تنفس می کند . دهان و گوش v اگر در هنگام گریه کردن یک طرف دهان نوزاد بیشتر از طرف دیگر حرکت کند، احتمالاً اعصاب صورت صدمه دیده است و باید به پزشک مراجعه شود . v در بعضی از نوزادان به طور نادر ممکن است کام نوزاد ، و یا لب او به خوبی تشکیل نشده و دارای شکافی می باشد که در آن صورت ممکن است نیاز به گذاشتن کام مصنوعی توسط دندانپزشک برای نوزاد و ادامه تغذیه وی با شیر باشد . v برفک دهان یکی از شایعترین بیماریهای دهان نوزاد می باشد . این عارضه به صورت ترشحات سفید و پنیری برروی زبان ، سقف دهان و سطح داخلی گونه ها دیده می شود در صورت رویت برفک دهان به پزشک مراجعه گردد. v نوزاد از دوران جنینی قادر به شنیدن است و بایستی محیطی آرام و با کمترین سرو صدا برای وی فراهم شود . لازم است نوزاد قبــل از یک ماهگی ، از نظر شنوایی غربالگری شود . با توجه به اثرات زیانبار و مخرب کاهش شنوایی که باعث آسیب های جدی در رشـــد طبیعی و گفتار و زبان و یا دگیری فردی و اجتماعی شود. v ازسوراخ کردن گوش دختران درنوزادی وشیرخوارگی خودداری کنید پس از آن نیز بهتراست خودش درموردآن بعد از سن بلوغ تصمیم بگیرد . سینه و شکم v پستان بعضی از نوزادان اعم از دختر یا پسر ممکن است مقداری برجسته بوده و یا ترشح داشته باشد این امر طیبعی و به علت قطع هورمونهای مادری است که خود بخود بعد از چند روز برطرف می شود . بنابراین از فشردن پستان نوزاد و یا مالیدن هرگونه دارو یا ماده ضدعفونی بر روی آن خودداری شود . v اگر ناف در هنگام گریه کردن بیرون بزند ممکن است علامت فتق نافی باشدو باید با پزشک مشورت شود . فتق نافی مسئله ای مهم و جدی نیست و معمولاً در مدت 18_12 ماه خود به خود از بین می رود و در غیر این صورت ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. بند ناف v دردوران بارداری ، جنین از طریق بندناف ، با مادر در ارتباط است و اکسیژن و مواد غذایی را از این طریق دریافت می نماید پس از زایمان پزشک یا ماما بندناف را قطع کرده و به انتهای آن گیره که به آن اصطلاحاً کلامپ گویند وصل می کند . بندناف ، بتدریج خشک و چروکیده شده از روز دوم تا سوم شروع به تیره شدن می کند و معمولاً طی 2 هفته اول تولد می افتد . v از بکار بردن هرگونه ماده ضدعفونی کننده مانند الکل یا بتادین و مواد سنتی بر روی بندناف خودداری گردد زیرا سبب تازه شدن بند ناف شده و افتادن آن را به تاخیر می اندازد . v بندناف همیشه باید خشک ، تمیز و باز نگه داشته شود . پوشک را بایدطوری بست که بند ناف داخل پوشک قرار نگیرد تا به ادرار آغشته شود . v در صورت تورم و قرمزی اطراف بندناف ، بوی بد ، یا ترشح یا خونریزی از بندناف و گریه کردن نوزاد درهنگام لمس بند ناف باید فوراً به پزشک مراجعه نمود . v اجازه دهید بند ناف بطور طبیعی بیفتد و حتی اگر اتصال کوچکی باقی مانده باشد، با زور اقدام به کندن بند ناف نکنید زیرا در این صورت ممکن است خونریزی فعال رخ دهد .در صورت خونریزی فعال سریعاً به پزشک مراجعه نمایید. v درصورت کثیف شدن بند ناف ، با پنبه وآب وصابون تمیز وسپس خشک نمایید . دست وپا v چرخش خفیف انگشتان پا به سمت داخل ( پا چنبری ) اگر طی چند روز اول خودبه خود برطرف نشد ، جهت بررسی به پزشک مراجعه شود . v دررفتگی مفصل ران درنوزادان دختر شایعتراست و با تشخیص زودهنگام ، اکثرا v قابل درمان میباشد. اندام تناسلی – ختنه v ممکن است ترشحاتی همراه با رگه های خونی از دستگاه تناسلی نوزادان دختر خارج شود که طبیعی است ( علت : قطع هورمونهای زنانگی مادر ) وبعداز چندروز خودبه خود قطع خواهدشد. v ممکن است بیضه ها درنوزادان پسر ، وارد کیسه بیضه نشده باشند که بعداز مدتی وارد کیسه بیضه خواهند شد. v می توان دردوران نوزادی ، ختنه انجام شود . v خشک وتمیز بودن محل ختنه مهمترین مراقبت ازمحل ختنه میباشد. v معمولا" بین 7تا10روز زمان لازم است تازخم ختنه بهبودیابد. v بنفش بودن سرآلت پس ازختنه ناشی ازتحریک وپرخونی سرآلت است وطبیعی میباشد. کوتاه کردن ناخن v ناخن ها به سرعت رشد می کند به طوری که ناخن های پا 1 تا 2 بار در ماه و ناخن های دست 1 تا 2 بار در هفته نیاز به کوتاه کردن دارند . v بهترین زمان برای گرفتن ناخن نوزاد هنگام خواب است . زمانی که وی خوابیده است با یک دست خود، باید یک دست او را گرفته و انگشتان او را صاف نگه داشت و با دست دیگر ناخن ها را کوتاه کرد . غربالگری v توصیه می شود برای تمام نوزادان در روز 3 الی 5 بعد از تولد ، آزمایشات غریالگری به منظور اطمینان از عدم ابتلا نوزاد به برخی بیماریهای قابل پیشگیری و تشخیص زودرس آنها انجام شود . v این بیماریهای مورد نظر شامل :1- کم کاری غده تیروئید نوزاد 2– بیماری فنیل کتونوری، بیماری شربت افرا و گالاکتوزومی( نقص آنزیمی در بدن نوزاد که می تواند در صورت دیر تشخیص دادن سبب عقب ماندگی ذهنی نوزاد شود) 3 – فاویسم ( کمبود آنزیم G6PD ) سایر شامل : 1 – بررسی شنوایی ( قبل از یک ماهگی ) برای همه نوزادان . 2- بررسی سیستم بینایی نوزاد ، با نظر پزشک در نوزادانی که عامل خطر یا سابقه فامیلی خاصی دارند . v در تمام نوزاد با سابقه بستری در بیمارستان ، مرحله اول غربالگری (سه بیماری اول) انجام میشود و مرحله دوم بایددر روز چهارده تولد تکرار شود که درصورت ترخیص نوزاد ، والدین باید اقدام نمایند. و نوزادانی که درهنگام تولد نیازی به بستری شدن ندارند نیز ، والدین باید برای غربالگری نوزاد ( یک مرحله ای ) اقدا م نمایند . حمام کردن نوزاد v دمای محل استحمام نوزاد بهتر است 25 درجه سانتی گراد باشدو از آب با دمای 37 تا 38 درجه سانتی گراد برای استحمام نوزاد استفاده شود . v برای اطمینان از ولرم بودن آب ، دست خود راتا آرنج داخل آب فرو ببرید . v آب باید قدری گرمتر از درجه حرارت بدن نوزاد باشد . v شستشوی بدن نوزاد را از سرو صورت شروع کرده و سپس دستها و پاها ، شکم و پشت وی شسته شود ، شستشوی چین های زیر گردن ، زیر بغل نوزاد و کشاله رانها فراموش نشود ( می توان این قسمت را هر روز نظافت کرد ) . v دستگاه تناسلی نوزاد آخر از همه و در نوزاد دختر ناحیه تناسلی از جلو به عقب شسته شود تا آلودگی مدفوع به مجرای ادرار منتقل نشود و نوزاد پسر نیز زیر کیسه بیضه بایستی کاملاً تمیز شود . v برای شستشوی نوزاد از صابون یا شامپوی مخصوص نوزاد استفاده شود . پس از شستشوی نوزاد را کاملاً خشک کرده و لباس گرم و تمیز به او پوشانده شود . v بطور معمول حمام نوزاد را می توان بصورت یک روز در میان یا 2 بار در هفته انجام داد. v بلافاصله بعد از شیر دادن به علت احتمال برگرداندن شیر از حمام دادن نوزاد خودداری شود . v نوزاد تازه متولد شده در بیمارستان ، حمام نمیشود ( علت : 1- چربی مفید روی پوست نوزاد ( ورنیکس ) که جذب پوست شودو2- احتمال سرد شدن نوزاد در 24 ساعت اول تولد زیاد است . ) پس لازم است بعداز ترخیص ، درمنزل حمام شود . v نوزاد رانباید زیر دوش برد بلکه از وان یا لگن استفاده شود ویا مادر درحمام روی زمین یا چهار پایه خیلی کوتاه بنشیند و حوله ای که باآب گرم خیس شده روی پای خودبیاندازد و نوزاد را روی آن بخواباند . v تجربه حمام در صبح برای بعضی شیرخواران دلپذیرتراست ودرماههای سوم به بعد درشب آرام بخش تراست . v اگرسرنوزاد، پوسته پوسته شده است بهتراست قبل از استحمام ، روغن زیتون به پوست سر مالید وبهد شستشو شود ( البته مواظب باشید که هنگام مالیدن واستحمام ، درچشم نوزاد نرود ). v تا زمانی که بند ناف نیفتاد نباید نوزاد را در وان حمام کرد و بهتر است در این زمان با اسفنج نوزاد را استحمام نمود . واکسیناسیون نوزاد v به نوزاد تازه متولد شده در بیمارستان ( ترجیحا"طی 24 ساعت اول تولد) تلقیح واکسن ب ژ ژ به منظور پیشگیری از بیماری سل و واکسن هپاتیت انجام میشود و هنگام ترخیص ، قطره فلج اطفال ( پولیو) به وی خورانده می شود . سپس کارت واکسیناسیون برای نوزاد تهیه و به مادر ارائه می گردد تا طبق جدول درج شده در کارت ، مادر به نزدیک ترین مرکز بهداشتی محل سکونت خود مراجعه نموده و واکسیناسیون فرزندش را تکمیل نماید . زرد ی v شایعترین نوع زردی درنوزادان ، زردی فیزیولوژیک است که طبیعی است و معمولا" روز دوم یاسوم تولد ظاهرمیشود وروز دهم برطرف میشود .آغوز که ملین است وبه دفع مدفوع اولیه نوزاد کمک میکند ، باعث دفع بیلی روبین ازبدن نوزادشده وزردی را کاهش میدهد. v برای کنترل نوزاد از نظر زردی ، روز دوم یا سوم تولد به پزشک مراجعه کنید. v زردی ابتدا در صورت ظاهر می شود بعد روی قفسه سینه ، شکم و نهایتاً پاها دیده می شود . v زردی ممکن است حتی بدون درمان در عرض چند روز برطرف می شود ولی اگر مقدار بیلی روبین در این مدت خیلی بالا باشد خطر آسیب سیستم عصبی وجود دارد . v در نوزاد مبتلا بهتر است برای اطمینان و انجام آزمایش های ضروری و درمان های لازم به پزشک متخصص کودکان مراجعه کنید و از انجام درمان های خانگی و سنتی جداً خودداری نمایید . v یکی از راه های درمان که پزشک توصیه می کند استفاده از نور درمانی است . در نور درمانی نوزاد زیر لامپ های فلوروسنت مخصوص قرار میگیرد تا کبد او به اندازه کافی برای دفع بیلی روبین تکامل پیدا کند . نور چراغ های معمولی و لامپ های مهتابی و نور آفتاب اثر چندانی بر کاهش میزان زردی ندارد . v تغذیه مکرر نوزاد با شیر مادر برای پیشگیری از کم آبی و کاهش زردی بسیار مهم است و دادن آب یا آب قند نه تنها کمکی به کاهش زردی نمیکند بلکه مصرف شیر مادر را کم میکند . v ضمناً توصیه می شود از داروهای خانگی مانند شیر خشت ، آب بهار نارنج ،ترنجبین ، آب قند یا داروهای گیاهی دیگر در درمان زردی نوزادان جداً خودداری کنید زیرا علاوه بر اینکه اثر آنها در کاهش میزان بیلی روبین ثابت نشده است ممکن است عوارض و خطرهایی نیز برای نوزاد شما دربر داشته باشدو باعث تاخیروالدین درمراجعه به موقع به پزشک می شود. v هیچ گاه بعلت زردی نوزاد ، شیر خود را بدون مشورت متخصص کودکان قطع نکنید . گریه بیش از حد ( بیقراری و تحریک پذیری ) v تمام نوزادان اغلب بدون دلیل واضحی گریه می کنند. v اگر مطمئن هستید که نوزاد تغذیه شده، آروغ زده و گرم و خشک است بهترین کار احتمالاً بغل کردن و صحبت کردن یا نوازش اوست و این اقدام شما در این سن باعث لوس شدن و یا بغلی شدن نوزاد نمی شود. v اگر کارهای فوق مؤثر واقع نشدند نوزاد را در یک پتو بپیچید و در بغل گرفته و راه ببرید. v اگر نوزاد متفاوت از مواقع دیگر گریه می کند و یا اگر مدت گریه ی او طولانی است ممکن است به دلیل وجود یک مشکل پزشکی باشد که در این صورت باید با متخصص کودکان تماس بگیرید. نوزاد کبود v در نوزادان ممکن است انتهای دست و پا اندکی کبود باشد که نگران کننده نیست. v صورت، زبان ولبها ممکن است گاهی در صورت گریه ی شدید کمی کبود رنگ شوند ولی وقتی کودک آرام می شود رنگ این نوزاد بسرعت طبیعی می شود. v اگر دست وپاهادراثرسرماکبود شوند به محض گرم کردن مجدداًصورتی رنگ میشوند. v چنانچه پوست لبها و زبان بطور ثابت کبود باشند نشانه ی بیماری قلبی یا ریوی است و نشان دهنده آن است که میزان اکسیژن خون کافی نیست در این موارد نیاز به توجه فوری به پزشک وجود دارد. نفخ شکم v در اکثر شیرخواران بطور طبیعی شکم نفاخ است ولی در این فواصل ، شکم باید کاملاً نرم باشد. v اگر شکم متورم و سفت باشد و یا یبوست طولانی و یا استفراغ غیر عادی وجود داشته باشد با متخصص کودک تماس بگیرید. v اقدامات هنگام نفخ شکم : ماسا­ژ – آروغ زدن – آوازخواندن وبااو صحبت کردن – دربازوان با ملایمت تکان دادن – دریک پتوی سبک پیچاندن – نوازش کردن سر، سینه وپشت – دریک اتاق ومحیط آرام تر قراردادن – قراردادن دروضعیت کولیکی . v وضعیت کولیکی : 1- نوزادراروی ساعد دست قرارداده بطوریکه شکم به طرف پایین وبا دست ، سینه نوزادحمایت شود 2- روی صندلی یا مبل نشسته وحوله گرمی راروی پاهای خود بیندازید ونوزاد رابه روی شکم روی پاها قرارداده و باحرکت آرام پاشنه پا به بالا وپایین همزمان پشت نوزاد را ماساژدهید. مواردیکه باید به پزشک متخصص اطفال مراجعه بفرمائید v بی حالی و خواب آلودگی: نوزادان اغلب اوقات خود را در خواب می گذرانند ولی هر چند ساعت یکبار نوزاد بیدار می شود و در این فاصله خوب شیر می خورد و مدت زمانی را در حالت هوشیاری می گذراند اگر نوزاد بیش از حد خواب آلوده و بی حال است و تمایل به تغذیه ندارد، لازم است فوراً به متخصص کودکان مراجه کنید. v تاخیر در تکامل عصبی : - مکیدن ضعیف - چشم ها را در هنگام مشاهده ی نور شدید نمی بندد . - برروی اشیای نزدیک که از سمتی به سمت دیگر حرکت می کنند تمرکز نمی کند . - دستها و پاها را بندرت حرکت می دهد . - دستها و پاها به نظر بیش از اندازه شل یا سفت هستند .- حتی وقتی که او گریه نمی کندو یا هیجانزده نیست فک پایین دائماً می لرزد . - به صداهای بلند پاسخ نمی دهد . v مشکلات تنفسی : - تنفس سریع ( بیش از 60 بار در دقیقه ) - فرو رفتن عضلات بین دنده ای با هر تنفس - لرزش پره های بینی - ناله کردن در هنگام تنفس - کبود بودن پوست بطور ثابت - تنفس خیلی سریع یا خیلی آهسته یا قطع تنفس به مدت طولانی. v دهان خشک – ملاج فرورفته یا برجسته . v تعداد پوشک خیس شده خیلی کم ( از روز چهارم به بعد : 6 پوشک مرطوب درروز که حداقل یک نوبت آن کاملا" خیس باشد ) - رنگ ادرار زرد پررنگ . v اسهال – مدفوع خونی . v بعد از دو هفتگی هنوز به وزن زمان تولدش نرسیده باشد . v تب ( حرارت زیر بغل بیشتراز 5/37 سانتی گراد ) – حرارت بدن کمتراز طبیعی خصوصاً دست و پای نوزاد علی رغم گرم بودن بدن او ( کمتراز 4/36 سانتی گراد) . v همیشه بیقراراست . v فتق نافی . v لب ها وزبانش کبود است - رنگ پریدگی شدید . v سرفه میکند( سرفه تداوم و یا نوزاد با هر بار تغذیه دچار کبودی و حالت خفگی میشود غیر طبیعی است ) . v برای تغذیه بیدار نمی شود بی اشتها است یا خوب شیر نمی خورد نمی تواند پستان را بگیرد و یا آنرا بعداز گرفتن رها میکند مخصوصا" اگر قبلا" پستان راخوب می گرفته است . v استفراغ مکررو مداوم(یعنی با هر بار تغذیه استفراغ کند). v تورم و قرمزی پستان ها . v زردی پوست - زردی 24 ساعت اول تولد v تشنج نوزاد v وجود جوشهای قرمز یا چرکی منفرد در سطح بدن . v قرمزی، تورم یا خروج ترشحات چرکی از ناف یا محل ختنه v عدم دفع ادرار در 24 ساعت اول و عدم دفع مدفوع در 48 ساعت اول. v لرزش (بسیاری از نوزادان دچار حرکات لرزشی چانه و دستها هستند که حالتی طبیعی است اما اگر تمام بدن لرزش داشته باشد ممکن است ناشی از کمبود قند، کلسیم خون و گاهی اوقات ناشی از بیماری های مغزی می باشد ). v علایم زیر بعد از ختنه کردن نوزاد : · خونریزی مدام · قرمزی اطراف نوک آلت · تب · ترشح چرکی سرآلت · اگرنوزاد 6 تا8 ساعت بعداز ختنه ادرار نکند .
1394/09/08
امتیازدهی
میانگین امتیازها:0 تعداد کل امتیازها:0
مشاهده نظرات (تعداد نظرات 0)
ارسال نظرات
نام  
آدرس پست الکترونیکی شما    
شماره تلفن
توضیحات  
تغییر کد امنیتی  
کد امنیت  
 
Powered by DorsaPortal